Contract tekenen of niet?
De zorgverzekeraar stuurt zorgaanbieders een contract met de keuze dit al dan niet te tekenen.
Wat betekent dit voor de psycholoog?
Restitutiezorg (= contract niet tekenen)
De psycholoog die geen contract tekent, werkt eigenlijk zoals vanouds. Hij voert praktijk volgens de wetten die daarop van toepassing zijn. Daarnaast hanteert hij de eisen voor kwaliteit zoals die in de beroepsgroep en de beroepsvereniging gebruikelijk zijn. De psycholoog stelt zelf zijn marktconforme tarief vast. Onder meer behandelkeuzes en werkinhoud bepaalt de psycholoog in samenspraak met de cliënt. Daarbij kan de psycholoog niet op grond van een contract worden verplicht de inhoud van dossiers of administratie te laten inzien door een verzekeraar.
Naturazorg (= contract tekenen)
In het contract bepaalt elke zorgverzekeraar waar de psycholoog zich aan dient te houden. De mate waarin verschilt overigens per zorgverzekeraar. De psycholoog zit evenwel in een keurslijf. Dit is nauwelijks werkbaar.
Wat de verzekeraar onder meer kan bepalen:
- duur van de wachtlijst en voorrang voor de cliënten van desbetreffende zorgverzekeraar
- keuze van behandeling
- diagnostiek
- criteria voor toelating of verwijzing naar een andere psycholoog
- verplichte vragenlijsten voor de cliënt
- bijwonen van scholing/voorlichting die de verzekeraar aanwijst
- recht op inzage in de patiëntenadministratie of het patiëntendossier
- het tarief dat de psycholoog mag vragen
- de digitale declaratiemethode
- vorm en inhoud van de praktijklocatie
- het aantal opleidingsplaatsen in de praktijk
- waarneming bij ziekte of vakantie
- verboden om cliënten inzage te geven in het contract
Een psycholoog met een contract declareert direct en digitaal bij de zorgverzekeraar. Heeft een psycholoog geen contract, dan mag hij vaak niet digitaal declareren. De psycholoog stuurt de factuur daarom naar de cliënt, of deze nu een naturabasispolis heeft of een restitutiebasispolis. De cliënt dient de factuur zelf in bij zijn verzekeraar. Daarna betaalt hij het restant van de factuur. Dit is uiteraard afhankelijk van wat de verzekeraar vergoedt (minimaal is dat het verplicht eigen risico van € 10 per gesprek)(zie voor meer info tab vergoedingen). De overige keuzes op het gebied van locatie, diagnostiek, behandeling en inzage maken psycholoog en cliënt samen conform de eisen van de wet en de beroepscode.